FAKTA
INTEGRITAS
Nomor :
/ 016/ FI/MI /IV/2015
Saya
yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Lengkap :
NIP :
Jabatan :
Alamat
Madrasah :
Dengan
ini menyatakan sebenar-benarnya, bahwa :
1.
Akan mentaati peraturan dan
perundang-undangan yang terkait dengan disiplin Pegawai Negeri Sipil (PNS)/Guru
Bukan PNS dan disiplin kehadiran guru;
2.
Tidak akan melakukan
persekongkolan/pengaturan/rekayasa dengan guru yang dapat mengakibatkan kerugian
negara;
3.
Apabila saya melanggar hal-hal yang saya
nyatakan dalan FAKTA INTEGRITAS ini
saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
..................................
Mengetahui
Pendais
Kec. Kepala
Madrasah
............................ ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,