Contoh Fakta Integritas PNS untuk Tunjangan Sertifikasi Guru

FAKTA INTEGRITAS

      Nomor :    /   016/ FI/MI /IV/2015

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap            :

NIP                             :

Jabatan                        : 

Alamat Madrasah        :              

Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya, bahwa :

1.      Akan mentaati peraturan dan perundang-undangan yang terkait dengan disiplin Pegawai Negeri Sipil (PNS)/Guru Bukan PNS dan disiplin kehadiran guru;

2.      Tidak akan melakukan persekongkolan/pengaturan/rekayasa dengan guru yang dapat mengakibatkan kerugian negara;

3.      Apabila saya melanggar hal-hal yang saya nyatakan dalan FAKTA INTEGRITAS ini saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

..................................

Mengetahui

Pendais Kec.                                                                            Kepala Madrasah

 ............................                                                                  ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,