TONSILITIS

A.    Pengertian

Tonsilitis kronik adalah tonsil yang dapat mengalami peradangan menahun. (M.A. Handerson, Ilmu Bedah untuk Perawat, 1989)

Tonsilitis merupakan inflamasi/ pembengkakan akut pada tonsil/ amandel.

Tonsilitis akut merupakan infeksi tonsil akut yang menimbulkan demam, lemah, nyeri tenggorok, nyeri dan gangguan menelan, dengan gejala dan tanda setempat radang akut.

Tonsilitis kronik merupakan infeksi yang sering ditemukan di antaranya infeksi daerah faring.

B.     Gambaran klinis

Gambaran klinis dari tonsilitis yaitu tonsil membesar dengan adanya hipertropi dan jaringan parut. Sebagian kripta tampak stenosis, tapi eksudat yang sering kali purulen.

Gambaran klinis lain yang sering addalah dari tonsil yang kecil biasanya membuat lekukan. Biakan tonsilia dengan penyakit kronis biasanya menunjukkan beberapa organisme yang virulensinya relatif rendah.

Gejala tonsilitis kronik sebagai berikut:

a.       keluhan sakit menelan, liur banyak

b.      panas, sakit kepala, rasa sakit di telinga

c.       tonsil warna merah dan membengkak

d.      tonsil tampak bercak kecil dan sumbatan pada kripta (angila lakrimalis) pada tonsilitis folio kuralis bercaknya besar

e.       bercak tampak bergabung menjadi satu meluas sampai ke arkus varing

f.       oedem pada arkus varing dan mungkin sampai palatum mole

g.      sakit tekan pada limforadi

h.      bercak dapat meluas ke seluruh jaringan limfe di lingkaran welldeyer.

C.     Patofisiologi

Pada tonsilitis kronik terdapat dua bentuk yaitu hipertrofil dan aretonsil karena proses berulang, maka selain epitel mukosa terkikis, jaringan limfoik diganti oleh jaringan parut. Jaringan parut ini sesuai dengan sifatnya akan mengalami pengerutan. Kelompok jaringan limfoid mengerut, sehingga ruang antara kelompok melebar. Ha ini secara klinik tampak sebagai pelebaran kriptus. Kriptus ini diisi oleh defritus. Proses berjalan terus, sehingga menembus kapsul dan akhirnya timbul perlekatan dengan jaringan di sekitar fosa tonsilitis. Pada anak-anak proses ini disertai dengan pembesaran kelenjar limfe sub mandibula.

D.    Pathways

Tonsilitis berulang

Epitel mukosa dan jaringan limfoid terkikis

Proses penyembuhan limfoid

Cicatrik

Tonsilitis kronik

                                  Hipertropi & cicatrik                                           mengkerut dan hiperemesis

                                  Pelebaran kripta                                                              timbul lekukan

Mengganggu             tonsil membesar &                                                          tonsil tetap kecil

Nervus                       pengangkatan jaringan

Glasovaringeus                                                                                                  tonsilektomi

                                  Adenopati reginal

Gangguan

Telinga                      nyeri menelan                                              nyeri              luka insisi          kesulitan

Tengah                                                                                                                                          bicara

 

Potensial komplikasi

                                                                                                                Resiko               resiko

                                                                                                                Infeksi               perdarahan

Input cairan <                                                  input nutrisi                                      

Resti perubahan                                         

Volume cairan                                             resti perubahan nutrisi                           kerusakan

Kurang dari                                                 kurang dari kebutuhan                          komunikasi

Kebutuhan                                                                                                                verbal

Daftar Masalah:

1.      Resiko terhadap kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan peburunan nmasukan cairan sekunder terhadap nyeri saat menelan.

2.      Resiko terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan penurunan masukan sekunder terhadap nyeri saat menelan.

3.      Gangguan rasa nyaman; nyeri berhubungan dengan pembedahan

4.      Resiko terhadap komplikasi, infeksi berhubungan dengan faktor pembedahan.

Daftar Pustaka:

E. N. Stafford/ R Youngs, 1993. Atlas bantu THT. Jakarta: Penerbit Hipikrates.

Charlene Reeves J, dkk, 2995. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika.

Sjamsuhidajat R, Wim de Jong,.1998. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC.

Tambahan:

Tonsilitis kronik: keluhan dan gejalanya hampir sama dengan tonsilitis akut, dan ini berulang kali. Pada pemeriksaan didapatkan tonsil membesar dengan banyak kripta disertai tumpukan nanah seperti  keju di dalam kripta.