Laporan Gastritis

BAB I

PENDAHULUAN

1.1.      Latar Belakang Masalah

Gastritis merupakan suatu peradangan mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronik, difus atau lokal. Dua jenis gastritis yang paling sering terjadi yaitu :

1.                  Gastritis superfisial akut

2.                  Gastritis atrofik kronik

Gastritis yang sering ditemukan adalah gastritis superfisial akut dan biasanya jinak dan dapat sembuh sendiri, endotoksin bakteri (masuk setelah makanan terkontaminasi) kafein, alcohol dan aspirin merupakan agen penyebab yang sering.

Gastritis menjadi masalah yang cukup penting dalam kesehatan, tidak hanya di Indonesia tetapi di dunia. Penyakit ini banyak terjadi pada masyarakat usia tua dan muda sehingga sangat barmasalah sekali karena dapat timbul dari masalah yang kecil.

Atas dasar tersebut, penulis merasa tertarik dengan kasus Gastritis ini karena penyakit ini banyak terjadi tetapi cara pencegahan dan penanganan di masyarakat masih kurang.

1.2  Maksud dan Tujuan Penulisan

Dalam penulisan makalah ini penilis bermaksud agar setelah makalah ini dibaca, pembaca dapat mengetahui dan mengerti cara penanganan dan perawatan penyakit gastritis. Adapun tujuan penulisan makalah ini adalah  :

1.                  Tujuan umum

Untuk mendapatkan gambaran secara umum tentang asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa gastritis.

2.                  Tujuan khusus

a.                   Pengkajian klien dengan gastritis

b.                  Penegakan diagnosa perawatan pada klien gastritis

c.                   Perencanaaan tindakan pada klien dengan gastritis

d.                  Pelaksanaan tindakan keperawatan dengan gastritis

e.                   Evaluasi terhadap tindakan yang dilakukan dengan gastritis

f.                   Pendokumentasian asuhan keperawatan pada klien gastritis

  

1.3.Ruang Lingkup

Pencegahan dan penanganan gastritis perlu disosialisasikan setiap lapisan masyarakat dengan tujuan untuk mengurangi angka mortalitas dan morbilitas di masyarakat. Untuk itu, dalam makalah ini akan diuraikan dan dibahas mengenai  :

a.                   Pengertian gastritis

b.                  Klasifikasi gastritis

c.                   Patofisiologi gastritis

d.                  Etiologi gastritis

e.                   Manifestasi klinis gastritis

f.                   Komplikasi

g.                  Asuhan keperawatan

1.4.Metode Panulisan

Makalah ini di susun berdasarkan pada buku literature, hasil wawancara, dan hasil observasi langsung dilapangan.

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

Tentang

GASTRITIS

2.1.Pengertian

Gastritis adalah inflamasi dari mucosa lambung. Gambaran klinis yang ditemukan berupa dispepsi atau indisgesti. Berdasarkan pemeriksaan endoscopi di temukan eritema mucosa, sedangkan hasil foto memeperlihatkan iregularitas mucosa.

2.2.Klasifikasi

a.         Gastritis Akut

Merupakan kelainan klinis akut yang jelas penyebabnya dengan tanda dan gejala yang khas. Biasanya ditemukan sel inflamasi akut dan neutrofil.

b.                  Gastritis Kronis

Penyebabanya tidak jelas, sering bersifat multi factor dengan perjalanan klinik yang bervariasi. Kelainan ini berkaitan dengan infeksi H. Dyiori.

2.3.            Patofisiologi

Terdapat gangguan keseimbangan factor agresif dan factor defensif yang berperan dalam menimbulkan lesi pada mucosa.

Factor Agresif                                    

1.                  Asam lambung                       

2.                  Pepsin                                     

3.                  Ains                                        

4.                  Empedu

5.                  Infeksi virus

6.                  Infeksi bakteri

7.                  Bahan korosif

Factor Defensif

1.         Mukus

2.         Bicarbonas mucosa

3.         Prostaglandia mikrosirkulasi

2.4.            Etiologi

Faktor penyebabnya belum diketahui dengan pasti, mungkin berhubungan dengan ras, herediter, psikis dan makanan.

2.5.            Manifestasi Klinik

Kebanyakan pasien tidak memepunyai keluhan hanya sebagian kecil mengeluh nyeri ulu hati, anoreksia, nausea dan apda pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan.

2.6.            Komplikasi

Perdarahan saluran pencernaan sebagian atas. Vikus, perforasi dan anemia karena gangguan absorpsi vitamin B_12.

2.7.            Asuhan Keperawatan

1.         Memberikan rasa nyaman dengan mengistirahatkan klien

2.         Menghilangkan mual, muntah dengan pemberian obat antiemetik

Pada umumnya gastritis kronik tidak memerlukan pengobatan. Pengobatan ditunjukan hanya pada keluhan-keluhan yang harus diperhatikan. 

BAB III

TINJAUAN KASUS

Tentang

ASUHAN KEPERWATAN PADA PASIEN TN. R

DENGAN GASTRITIS KRONIS DI RUANG PERAWATAN X

RUMAH SAKIT DUSTIRA - CIMAHI

3.1              Pengkajian

a.         Biodata

            Nama klien                  : Tn. R            

Umur                           : 55 tahun

Jenis klamin                 : Laki-laki

Agama                         : Islam

Pekerjaan                     : Swasta (Umum III)

Suku bangsa                : Sunda

Status                          : Kawin

Alamat                                    : Cipeundeuy Ds. Bojong Mekar RT.01/04

No. Registrasi             : 8779 / P / XI / 2002

Tanggal Masuk            : 20 November 2002

Tanggal dikaji             : 21 November 2002

Dokter                         : dr. Yanti

b.                  Riwayat Kesehatan Klien

1.                  Keluhan utama dan alasan masuk rumah sakit.

Sejak 3 hari sebelum masuk R.S, klien mengeluh nyeri pada daerah epigastrium dan biasanya setelah beraktivitas. nyeri pada epigastrium seperti diiris-iris. Nyeri terasa bertambah jika melakukan aktivitas berat dan berkurang jika pasien istirahat. Nyeri dirasakan hilang timbul dan sering, skala nyeri 3 (1-5), disertai mual, pusing dan badan lemah, nyeri menyebabkan aktivitas berkurang 

2.                  Riwayat kesehatan masa lalu

Pasien mempunyai riwayat gastritis sejak 1 tahun yang lalu, namun belum pernah dirawat sebelumnya. Pasien mempunyai kebiasaan merokok sejak SMA kelas 1 dengan 6-7  batang per hari.

3.                  Riwayat kesehatan sekarang

Dalam keluarga pasien tidak ada anggota keluarga yang mempuntai penyakit yang sama, penyakit menular maupun penyakit menular/berat lainnya.

c.                   Struktur Keluarga

Klien adalah anak kedua dari 4 bersaudara dan mempunyai 3 orang anak. Sekarang klien tinggal bersama anak dan istri.

 

Keterangan  :

 

Laki-laki

 

Perempuan

 

Klien

Tinggal serumah

d.                  Data Biologis

NO	POLA KEBIASAAN	SEBELUM SAKIT	SELAMA SAKIT
1 2 3 4 5	Pola makan -pola makan frekwensi Jenis Jumlah Makanan Pantang Nafsu makan -Pola minum Frekuwensi Jumlah Jenis Minuman pantang Eliminasi -BAK Frekuensi Bau Warna Kesulitan -BAB Frekuensi Konsisitensi Warna Kesulitan Istirahat tidur -Tidur siang -Tidur malam -Kesulitan tidur Pola kebersihan Mandi Gosok gigi Keramas Ganti baju Aktivitas Gangguan	3X/hari Nasi, sayur, lauk 1 porsi habis tidak ada ada 7-8 gelas /hari + 2000 CC Air putih Tidak ada 4-5X/hari Khas Kuning jernih Tidak ada 1X/hari Lembek Kuning tengguli Tidak ada Kadang-kadang + 1 jam perhari 6-8 jam/hari Tidak ada 2X/hari 2X/hari 2X/hari 2X/hari beraktifitas seperti biasa sebagai mahasiswa, kuliah dari pagi hingga sore hari Tidak ada	3X/hari Bubur, sayur, lauk, buah Habis ¼ porsi sedang Makanan pedas dan asam Kurang 5-6 gelas/hari + 2000 CC Air putih+susu Kopi+alkohol 2-3X/hari (+ 1500 CC) Khas Kuning jernih Tidak ada 1X/hari Lembek Kuning tengguli Tidak ada + 1 jam/hari + 3-4 jam/hari Ada, berupa rasa nyeri pada epigastrium 1X/hari 1X/hari Belum pernah 1X/hari pasien benyak menghabiskan waktu di tempat tidur Tidak ada klien hanya mengurangi aktivitas berat

e.                   Pemeriksaan Fisik

1.                  Keadaan umum           : Tampak lemah

Kesadaran                   : Compos metis

Tanda-tanda vital        : T   =   120/60 mmHg 

                                                                           N  =   84 x/menit

                                                                           R  =   20 x/menit

                                                                           S   =   36,5 ⁰C

2.                  Kepala

Rambut warna hitam, distribusi merata, tidak rontok, kebersihan baik, tidak berketombe tidak ada lesi/massa, allopesia tidak ada.

3.                  Mata

Bentuk simetris, reflek pupil terhadap cahaya baik, conjungtiva ananemis, sclera anicterik, tampak sayu, lingkaran hitam ada, fungsi penglihatan baik (dapat memebaca pada jarak 25 cm) 

4.                  Telinga

Bentuk simetris, aurikula sejajar dengan mata, serumen tidak ada, bisa berkomunikasi dengan baik pada jarak 5 m

5.                  Hidung

Bentuk normal, lubang hidung simetris, septum nasi normal, secret tidak ada, pernafasan cuping hidung tidak ada

6.                  Mulut

Bentuk bibir normal, simetris, warna merah muda, mucosa bibir lembab.

Gigi warna putih bersih, tidak ada caries, jumlah lengkap 32 buah lidah warna merah muda, bentuk normal, tonsil warna muda, tidak ada pembengkakan

7.                  Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran KGB pergerakan normal

8.                  Dada

Bentuk simetris, pergerakan teratur, nyeri tekan tidak ada

Paru-paru  : Bunyi nafas vesikuler, respirasi 20X/menit

Jantung     : Irama jantung reguler, denyut jantung 84X/menit

9.                  Abdomen

Bentuk datar dan supel, turgor baik, permukaan ulu hati tampak tegang, nyeri tekan pada epigastrium, bising usus 15X/menit, tidak ada pembesaran hati dan splen 

10.               Anus dan rectum

Pasien menolak untuk dilakukan pemeriksaan. Pasien mengatakan tidak ada kelainan pada anus

11.              Genetalia

Tidak dilakukan pemeriksaan

12.              Ekstremitas

Pengerakan normal, tonus otot penuh, tidak ada oedema tidak ada varises

13.              Kulit

Warna  : sawo matang

Turgor : Baik

f.                   Data Psikologis

1.         Status emosi                : Pasien tampak gelisah

2.         Konsep diri                 :  Pasien mengatakan menerima keadaannya sekarang

3.         Gaya komunikasi        : Pasien dapat diajak berkomunikasi dengan baik oleh tenaga kesehatan dan keluarga

4.         Pola mengetahui masalah : Pasien mengetahui tentang       penyakitnya dengan menanyakan kepada dokter dan perawat

g.                  Data Sosial

1.         Pendidikan                  :  Pasien seseorang karyawan swasta

2.         Hubungan sosial          : Hubungan pasien dengan lingkungan sekitar cukup baik

3.         Gaya hidup                 : Dilihat dari berpakaian, gaya hidup pasien tampak sederhana

h.                  Data Spiritual

Pasien adalah seseorang penganut agama Islam yang berusaha untuk melaksanakan dan menjalankan ibadah sesuai dengan ajaran agama yang dianutnya serta pasien selalu berusaha dan berdoa untuk kesembuhan akan penyakitnya yang dideritanya.

  

i.                    Data penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 21 November 2002

PEMERIKSAAN	HASIL	NILAI NORMAL	INTERPRESTASI
Hb Leukosit LED HT Kimia darah Bilangan total Bilangan direct SGOT SGPT Alk. Fosfat Ureum kreatinin	15,8 gr % 11,5 rb/mm3 5/8 40,2% 0,87 mg/dl 0,19 mg/dl 38 u/L 54 u/L 83 u/L 19 mg/dl 1,3 mg/dl	13,5-16,0 gr % 4,0-10,0 rb/mm3 0/10 38-37% 0-1 mg/dl 0-0,25 mg/dl 16-40 u/L 8-53 u/L 40-117 u/L 9-23 mg/dl 0,7-1,5 mg/dl	Normal Meningkat Normal Meningkat Normal Normal Normal Meningkat Normal Normal Normal

                                   

                        

j.                    Therapi

-                      Antacid           3 x 1/2 tab

-                      Ranitidin         150 mg 1-0-1

-                      Vomela            3 x/cc

-                      Diet                 ML

3.2              Analisis Data

NO	DATA PENYIMPANG	KEMUNGKINAN PENYEBAB	MASALAH
1 2 3	DS : Pasien mengeluh nyeri pada daerah epigastrium dengan skala 3 DO : - Nyeri tekan pada epigastrium              - Pasien tampak          meringis - Abdomen tegang DS : Pasien mengeluh mual nafsu makan berkurang DO : Porsi makan yang disajikan hanya habis ¼ porsi DS : Pasien mengeluh badan terasa lemas dan kepala pusing DO :  mata sayu, pasien tampak mengantuk	Lesi sekunder pada gaster Makanan yang masuk menurun Produksi asam lambung meningkat Daya tahan mukosa berkurang Nyeri daerah gaster Produksi asam lambung meningkat Mual-mual Nafsu makan berkurang Masukan makanan menurun Rasa nyeri Merangsang syaraf pusat Gelisah Istirahat tidur terganggu	Gangguan rasa nyaman nyeri Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan Gangguan pemenuhan istirahat tidur

3.3              Prioritas Masalah

1.                  Gangguan rasa nyaman nyeri

2.                  Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

3.                  Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

3.4              Diagnosa Keperawatan

1.                  Gangguan rasa nyaman nyeri s/d lesi sekunder pada gaster yang ditandai dengan pasien mengeluh nyeri pada daerah epigastrium, nyeri tekan pada epigastrium, pasien tampak meringis, otot abdomen tegang.

2.                  Gangguan pemenuhan kebutuhan  nutrisi s/d pasien mual-mual

3.                  Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur s/d rasa nyeri ditandai dengan mata tampak sayu, pasien tampak mengantuk, pasien ,  mengatakan badan terasa lemah dan kepala terasa pusing.

3.5.      Rencana Keperawatan

Nama   : Tn. R

Umur   : 55 tahun

Ruang  : X

NO	DIAGNOSA KEPERAWATAN	PERENCANAAN			IMPLEMENTASI	EVALUASI
		TUJUAN	INTERVENSI	RASIONALISASI
1 2 3	Gangguan rasa nyaman nyeri s/d lesi sekunder pada gaster ditandai dengan : -       Pasien mengeluh nyeri pada gastrium -       Nyeri tekan pada abdomen -       Pasien tampak meringis -       Abdomen tegang -       Skala nyeri 3 Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan s/d klien mual-mual Ditandai dengan : -nafsu makan berkurang -Porsi makan yang disajikan hanya habis ¼ porsi Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur s/d rasa nyeri ditandai dengan -Mata tampak sayu -Pasien tampak mengantuk -Pasien mengeluh badan terasa lemas dan kepala terasa pusing -	Gangguan rasa nyaman nyeri teratasi dengan criteria : 1.      Jangka pendek nyeri berkurang 2.      Jangka panjang pasien tampak melakukan aktifitas sehari-hari tanpa keluhan Kebutuhan pemenuhan nutrisi Teratatasi dengan criteria : 1. jangka pendek -mual berkurang -Nafsu makan bertambah 2.Jangka panjang berat badan bertambah ½ 1kg seminggu Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur teratasi dengan kriteria : Jangka Pendek : -Klien tidur dengan nyenyak dan tenang -Rasa pusing klien hilang -Raut muka klien tampak tenag	-         Anjurkan teknik relaksasi setiap kali nyeri seperti tarik nafas dalam dan panjang -         Anjurkan banyak istirahat dengan mengurangi aktivitas -         Berikan buli-buli hangat pada daerah epigastrium -         Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat -sajikan makanan selagi hangat dengan porsi kecil tapi sering -Anjurkan pasien untuk menghindari makanan yang dapat merangsang peningkatan asam lambung seperti makanan pedas dan asam -Anjurkan psien untuk berhenti merokok -Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian vitamin -Ciptakan lingkungan tempat tidur yang tenang -Anjurkan pasien untuk merelaksi otot-otot sebelum tidur -Alihkan perhatian pasien dengan aktivitas ringan aeperti membaca buku, mendengarkan musik -	-      Membantu mensuplai 02 ke daerah lesi dan melancarkan aliran darah sehingga otot-otot tidak tegang dan nyeri berkurang -      Dengan mengurangi aktivitas, produksi asam lambung berkurang -      Untuk melancarkan aliran darah sehingga nyeri berkurang -      Dengan memberikan obat seperti climetidin dapat menghambat kerja gastrin dalam merangsang pengeluaran asam-asam dari sel parietal sehingga akan mempercepat proses penyembuhan -      Untuk menambah nafsu makan dan mengurangi rasa mual -Untuk menambah nafsu makan dan mengurangi rasa mual -Dengan mengurangi produksi asam lambung -Rokok mengandumg zat nikotin yang dapat meningkatkan sekresi asam lambu ng -Dengan pemberian vitamin BC dapat menambah nafsu makan dan kebutukan nutrisi terpenuhi -Dengan menciptakan lingkungan tetangga yang tenang maka akan merangsang syarat-syarat pusat untuk relaks sehingga menimbulkan rasa kantuk -Alihkan perhatian pasien dengan aktivitas ringan aeperti membaca buku, mendengarkan musik -	-         Menganjurkan teknik relaksasi seperti tarik nafas dalam dan panjang setiap kali nyeri -         Menganjurkan pasien untuk banyak istirahat dan mengurangi aktivitas -         Memberikan buli-buli panas pada daerah epigastrium -         Memberikan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter -Menyajikan makanan selagi hangat -Menganjurkan untuk menghindari makanan pedas dan asam -menganjurkan pasien berhenti merokok -Memberikan vitamin B complex -Menciptakan lingkungan tetangga yang tenang. -menganjurkan pasien untuk merelaksikan otot-otot tubuh sebelum tidur -Mengalihkan perhatian pasien dengan menganjurkan aktivitas ringan seperti membaca buku, mendengarkan musik -	Tanggal 21 November 2002 : Nyeri masih terasa skala 3 Pasien tampak gelisah Masalah belum teratasi Tanggal 21 November 2002 S: Rasa mual masih ada O: Porsi makan habis ½ porsi Masalah belum teratasi Tanggal 19 November 2002 S : Pasien mengatakan bisa tidur dengan nyeyak -Pusing masih ada masalah teratasi sebagian -

3.6.      Catatan Perkembangan

1.

NO	TANGGAL/JAM	CATATAN SOAPIER	PARAF
1 2 3	21 November 02 jam 07.30 WIB 21 November 02 jam 07.30 WIB 21 November 02 Jam 07.30 WIB	S: Pasien mengatakan nyeri masih terasa O: Pasien tampak gelisah A: Masalah belum teratasi P: Memeberikan obat antacid memberikan buli-buli Panas di daerah epigastrium E: Rasa nyeri berkurang S: Pasien mengatakan mual masih ada O: Porsi makan habis ½ porsi A: Masalah belum teratasi P: Intervensi terus dilanjutkan I: Menyajikan makan selagi hangat E: Porsi makan habis ½ porsi R: Nafsu makan belum bertambah S: Pasien mengatakan tidak tidur nyenyak O: -Pasien tampak lemas      -Mata tampak sayu A: Masalah Belum teratasi P: Intervensi dilanjutkan I: Menganjurkan pasien minim susu sebelum tidur E: Pasien tertidur R: Pasien tidur nyenyak

Catatan Perkembangan

2.

NO	TANGGAL/JAM	CATATAN SOAPIER	PARAF
1 2 3	22 November 02 Jam 14.00 WIB 22 November 02 Jam 14.00 WIB 22 November 02 Jam 14.00 WIB	S: Pasien mengatakan nyeri sudah hilang O: Pasien tampak tenang dan nyaman A: Masalah teratasi P: Intervensi dihentikan S: Pasien mengatakan mual sudah berkurang O: Porsi makan yang disajikan habis ½ porsi A: Masalah teratasi sebagian P: Intervensi terus dilanjutkan I: -Menyajikan makanan selagi hangat    -Memberikan vitamin B complex E: Porsi makan yang disajikan habis ¼ porsi R: Peningkatan nafsu makan S: Pasien mengatakan dapat tidur dengan nyenyak O: Pasien tampak segar A: Masalah Teratasi P: Intervensi dihentikan

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1              Kesimpulan

Penykit gastritis merupakan suatu peradangan mukosa lambung yang dapat bersifat akut dan kronik, adapun factor penyebab atau agen penyebab yang seringnya adalah berupa kafein, alcohol dan aspirin.

Keluahan yang sering dirasakan kebanyakan tidak mempunyai keluhan hanya sebagian kecil mengeluh nyeri pada hulu hati, anoreksia, hausea pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan.

Komplikasi yang timbul diantaranya perdarahan saluran percernaan bagian atas, vikus, perforasi dan anemia karena gangguan absorpsi vitamin B_12.

Pada umumnya gastritis kronik tidak memerlukan pengobatan, pengobatan ditunjukan hanya pada keluhan-keluhan yang harus diperhatikan.

4.2              Saran

Setelah mengetahui kesimpulan diatas maka dapat dilakukan cara penanganan dan pencegahan pada penderita gastritik yaitu  :

1.                  Menghindari makanan yang dapat menjadi agen penyebab

2.                  Segera melakukan tindakan pada penderita yang mengalami gastritis

3.                  Menghindari penyakit gastritis dengan perawatan kesehatan yang baik dan kosumsi makanan yang baik

4.                  Segera berobat apabila merasakan gejala dan gangguan seperti yang dituliskan diatas

DAFTAR PUSTAKA

1.                  Carpenito, Lynda Jual. Rencana Asuhan dan Dekumentasi Keperawatan, Edisi 2. Jakarta, EGC, 1999.

2.                  Dorges, E. Marlyn. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi I EGC, Jakarata.

3.                  Engram, Barbara. Rencana Asuhan Keperawatan Medical Bedah, Volume I, EGC Jakarta.

4.                  Junadi, Purnawan. Kapita Selekta Kedokteran Edisi II Media Ausculapius, FKUI. Jakarta , EGC, 1989.