Contoh Format Membercheck

MEMBERCHECK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama              :

NIP                 :

Jabatan                       :

            Menyatakan bahwa benar telah dilaksanakan wawancara untuk keperluan penelitian skripsi yang dilakukan oleh nama sebagaimana tertera dibawah ini:

Nama               :

Pekerjaan         :

Fakultas           :

Program studi :

NIM                :

            Dan saya tidak berkeberatan apabila nama dalam penelitian ini dicantumkan guna keperluan keabsahan data dalam penelitian ini.

            Demikianlah keterangan ini dibuat, semoga data ini dapat dipergunakan sebagaimestinya untuk tujuan penelitian.

Pandeglang, April 2011

(…………………………)

NIP.